Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) – это острое нарушение кровообращения участка сердечной мышцы с последующим его некрозом (гибелью)в результате возникающего несоответствия между потребностями миокарда в О2 (кислороде) и доставкой его к сердцу.

Согласно статистически данным, развивается инфаркт миокарда чаще в возрасте 40-60 лету мужчин. У женщин он встречается враза два реже. Инфаркт миокарда в современности – одна из главных причин инвалидности, а смертность составляет 10-12%среди всех заболевших.

Классификация инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является очень серьезным заболеванием, которому уделяется масса внимания медиков. Соответственно, данное заболевание имеет очень подробную классификацию.

По стадиям (периодам) развития:

  • 0-18 дней – Продромальный период;
  • до 2 часов от начала ИМ – Острейший период;
  • до 10 дней от начала ИМ – Острый период;
  • 10 день- 4-8 недели – Подострый период;
  • 4-8 неделя – 6 месяцев – Период рубцевания.

По анатомии поражения:

  • субэпикардиальный;
  • субэндокардиальный;
  • интрамуральный;
  • трансмуральный.

По объему поражения:

  • Q-инфаркт, или крупноочаговый (трансмуральный);
  • не Q-инфаркт, или мелкоочаговый.

По локализации очага некроза:

  • ИМ левого желудочка (ЛЖ) (передний, задний, боковой, нижний);
  • изолированный ИМ верхушки сердца;
  • септальный инфаркт миокарда, или ИМ межжелудочковой перегородки;
  • ИМ правого желудочка.
  • ИМ сочетанной локализации: переднее – боковой, заднее – нижний и др.

Причины инфаркта миокарда
В 90% случаев причиной инфаркта миокарда является указанное ниже.
Атеросклероз коронарных (венечных) артерий, который приводит к их тромбозу в области атеросклеротической бляшки вследствие ее разрыва, эрозии (язвы бляшки), трещины внутренней оболочки (эндотелия) сосуда под ней и дальнейшего прилипания тромбоцитов и других клеток кровик месту повреждения. Образуется «тромбоцитарная пробка», которая уплотняется, быстро растет в объеме и в результате перекрывает просвет коронарной артерии, т.е. возникает ее окклюзия. Запаса кислорода кардиомиоцитам (клеткам сердечной мышцы) в области перекрытия артерии хватает на 10 секунд, хотя около 30 минут сердечная мышца сохраняет свою жизнеспособность. Но затем начинаются необратимые измененияв сердечной мышце и к 3-6 часу от начала закупорки этот участок погибает.
Длительный спазм коронарных артерий;
Хирургическая закупорка (перевязка артерии, ее диссекция);
Эмболия коронарной артерии (на фоне коагулопатии и т. д.).

Способствующие факторы: сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, нервно-психическая травма, повышение свертывания крови, физическое переутомление, резкий подъем артериального давления, ожирение, курение (вызывает спазм венечных сосудов сердца и снижает снабжение кислородом и питательными веществами сердечной мышцы) и др.

Симптомы инфаркта миокарда
Ангинозная форма характеризуется возникновением сильнейшей боли за грудиной или слева от нее, которая иррадиирует в левую лопатку, левую руку, плечо. Боли не проходят после приема нитроглицерина, продолжительностью от 30 мин до 1 часа и более. Беспокоит резкая общая слабость, потливость.

Астматическая форма – характерна симптоматика острой левожелудочковой недостаточности, но с менее выраженным болевой синдромом или его отсутствием: одышка, кашель, клокочущее дыхание, положения сидя с опущенными ногами, розовая пена изо рта.

Абдоминальная форма–характерна интенсивная боль в подложечной области, тошнота, рвота.

Аритмическая форма проявляется различными нарушениями ритма (чаще пароксизмальной желудочковой тахикардией, пароксизмальной мерцательной аритмией, фибрилляцией желудочков).

Мозговая (апоплексическая форма) характеризуется жалобами и объективными признаками ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения): головокружение, нарушение сознания, неврологические симптомы.

Малосимптомная форма выявляется случайно при записи электрокардиограммы (ЭКГ) при повторных ИМ. Возникает слабость, адинамия, общее недомогание, особенно у пожилых.

Осложнения инфаркта миокарда

Поскольку при инфаркте миокарда происходит массивное поражение тканей сердца, в дальнейшем очень высок риск развития осложнений.

Ранние:

  • нарушения ритма и проводимости;
  • кардиогенный шок;
  • развитие тампонады (разрыв миокарда);
  • перикардит;
  • тромбоэмболические осложнения.

Поздние:

  • синдром Дресслера (постинфарктный синдром);
  • аневризма сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Объективно: кожные покровы бледные с липким потом, больной беспокоен с заостренными чертами лица. Пальпаторно: верхушечный толчок разлитой, слабый. Пульс слабого наполнения, нитевидный, частый, аритмичный. При перкуссии находят расширение левой границы относительной тупости сердца. Аускультивно: приглушение тонов, аритмия, ритм галопа.

В «Astana Medical Center»  cсостояние больного улучшают целым рядом индивидуальных методик лечения.