Сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – симптомокомлекс, который характеризуется рядом симптомов (утомляемость, одышка, отеки, понижение физической активности), характеризующий нарушение обогащения кислородом органов и тканей. Обусловлено это главным образом снижением сократительной функции миокарда.

Данная патология выявляется у 3-6% людей старше 65 лет, а у лиц старше 75 данная патология выявляется в 10% . попросту говоря, это состояние человека

Классификация хронической сердечной недостаточности

  • 1 стадия – скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, сердцебиением при значительной физической нагрузке, больной в данной стадии не придает значения своей патологии.
  • 2 стадия– выраженная сердечная недостаточность, характеризующаяся нарушением гемодинамики (застой по малому или большому кругу кровообращения) с соответствующей клиникой.
  • 2А стадия – сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке. Сердечная недостаточность в основном по малому кругу кровообращения (сухой кашель, кровохарканье, сердцебиение, снижение работоспособности)
  • 2Б стадия – наблюдается одышка в покое, цианоз, застойные изменения в лёгких, ноющие боли, сердцебиение. Присоединение сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения (отёки туловища и нижних конечностей).
  • 3 стадия – конечная стадия сердечной недостаточности. Помимо нарушений гемодинамики, образуются необратимые изменения в органах.

В данной классификации происходит подразделение сердечной недостаточности на функциональные классы.

  • ФК 1 – имеется заболевание сердца, но без какого-либо ограничения физической активности.
  • ФК 2 – имеется заболевание сердца, с незначительным ограничением физической активности.
  • ФК 3 – имеется заболевание сердца, которое вызывает значительное ограничение физической активности.
  • ФК 4 – имеется заболевание сердца, при котором трудно выполнять минимальные физические движения.

Причины хронической сердечной недостаточности (ХСН)

  • К причинам хронической сердечной недостаточности можно отнести практически любое заболевание, которое характеризуется поражением сердца.
  • Заболевания сердечно– сосудистой системы
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • Кардиомиопатии
  • Ревматические пороки сердца
  • Артериальная гипертензия
  • Нейрогуморальные изменения
  • Гиперпродукция вазопрессина
  • Дисфункция эндотелия
  • Активация апоптоза кардиомиоцитов
  • Активация ренин-ангиотензин- альдостероновой системы
  • Нарушение функции натрийуретического пептида

При всех вышеперечисленных причинах изгнание крови из камер сердца становится затруднительным, мышцы сердца начинают гипертрофироваться (стенки сердца становятся толстыми), что способствует поднятию давления и поддерживанию нормального кровообращения. Затем компенсаторные механизмы уменьшаются и развивается необратимый процесс – мышечные волокна замещаются соединительной тканью, которая не может сокращаться. Вследствие этих процессов развивается симптомокомплекс,  характерный  для хронической сердечной недостаточности.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Для хронической сердечной недостаточности характерные симптомы:

  • Кашель
  • Кровохарканье
  • Одышка (инспираторная или смешанная)
  • Боли в прекордиальной области
  • Сердцебиение
  • Перебои в работе сердца
  • Общая слабость
  • Снижение работоспособности
  • Снижение памяти
  • Отёки на нижних конечностях и туловище
  • Бледность кожных покровов

Диагностика хронической сердечной недостаточности начинается с посещения врача, который проводит общий осмотр и назначает ряд инструментальных исследований.

Для диагностики хронической сердечной недостаточности проводят следующие методы
Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее доступный метод  в выявлении сердечной недостаточности.